Manejo de pacientes de Ortopedia y Traumatología en el contexto de la contingencia por covid-19: revisión de conceptos actuales revisión de la literatura / Management of Orthopedics and Traumatology patients in the context of covid-19 contingency: current concepts review

El objetivo del presente estudio es presentar una revisión de la literatura disponible, que permita abordar de forma ordenada la evidencia actual con respecto a la organización de un servicio de cirugía ortopédica y traumatología durante la pandemia por covid-19, el manejo de los pacientes y las medidas de protección para el personal de salud involucrado. Se realizó una búsqueda de literatura en bases de datos (PUBMED y Scielo), instituciones gubernamentales de salud y sociedades científicas. Los autores seleccionaron los artículos que consideraron pertinentes para la presente revisión. Se plantean recomendaciones para los distintos escenarios de la práctica ortopédica: consulta externa, hospitalización, cirugía (electiva y de urgencias) y urgencias; así como recomendaciones específicas para algunas subespecialidades (cirugía de columna, cirugía de mano y ortopedia pediátrica).

In this study, we review current evidence on how to organize an orthopaedic's department during the covid-19 pandemic, how to manage patients and how to protect health personnel. We executed these search in PUBMED, Scielo, government health agencies and scientific associations databases. We selected articles based on relevance. We made recommendations for different scenarios of orthopedic practice: outpatient clinic, inpatient care, surgery (elective and emergency) and emergency department. We also made recommendatios for some orthopaedic subspecialties, including spinal surgery, hand surgery and pediatric orthopaedics.

Canalis Sinuosos mimetizando reabsorção radicular: relato de caso / Canalis sinuosus mimicking root resorption: case report

Relato de caso: Relatar um caso de canal acessório do Canalis Sinuosos, localizado por palatino à raiz do dente 21 que, na radiografia panorâmica, foi observada como uma área radiolúcida sobreposta aos terços médio-apical dente 21, indicando reabsorção radicular, sendo indispensável uma investigação acurada por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Conclusão: A TCFC se mostrou eficiente na identificação do Canalis Sinuosos em relação à radiografia panorâmica, possibilitando um correto diagnóstico para o caso.

Case report: This report describes a case of Canalis sinuosus accessory canal, lingually to the root of the tooth 21, that was observed on panoramic radiograph as a radiolucent area superimposed over the middle and apical thirds, indicating root resorption. However, cone-beam computed tomography (CBCT) recommended for an accurated diagnosis of the case disclose the presence of this anatomic variation. Conclusion: CBCT was more accurate in detection of Canalis sinuosus than panoramic radiography.

Analyisis of the adverse events reported to the office of the clinical director at a dental school in Bogota, Colombia / Análisis de los events adversos reportados a direcciónde clínicas en una facultad de odontología de Bogotá-Colombia

Dentistry is interested in identifying and controlling adverseevents, understood as involuntary injuries to the patient duringdental care. The aim of this study was to analyze the adverse eventsreported to the Office of the Clinical Director at the School ofDentistry at Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) during2011­2012. It was an observational, descriptive study thatevaluated 227 dental clinical records of patients who filed acomplaint with the Office of the Clinical Director. Of these, 43were adverse events and were used as the basis for this study. Ofthe 16,060 patients who received care during 2011 ­ 2012, 0.26%(43) filed a complaint involving an adverse event, of which 97.7 %were considered preventable. Most of these (76.18%, n= 32)occurred during clinical management of treatments in differentspecialties, 9.5% (4) were the result of deficient external dentallaboratory quality, and 14.32% (6) were due to failure in documentmanagement, soft tissue injury, misdiagnosis and swallowingforeign objects. Of the patients involved, 65.2% (28) received carefrom postgraduate students, with the highest number of cases inthe Oral Rehabilitation speciality. The occurrence of adverseevents during dental care, indicates the need for information abouttheir origin in order to establish protection barriers and preventtheir incidence, particularly in the educational area under thestudent dental clinic service model.

En odontología existe interés por identificar y controlar loseventos adversos, entendidos como las lesiones no voluntarias que ocurren durante la atención odontológica. El objetivo de este estudio fue analizar los eventos adversos reportados a Dirección de Clínicas de la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana durante el periodo 2011­2012.Se realizó un estudio observacional descriptivo para el que se evaluaron 227 historias clínicas de pacientes que reportar onuna queja a la Dirección de Clínicas, de las cuales en 43 se evidenció la presencia de eventos adversos, a partir de las cualesse registró la información analizada en este estudio. De los16.060 pacientes atendidos durante el periodo 2011 y 2012, el0,26% (43) formularon alguna queja que resultó en un evento adverso, de los cuales el 97,7 % se consideraron prevenibles. Elmayor porcentaje 76,18 % (32) se presentó durante la gestión clínica de tratamientos en diferentes áreas. El 9,5 % (4), sedebieron a fallas en la calidad del trabajo del laboratorio externo; el 14,32% (6) correspondió a eventos generados porfallas en la gestión documental, lesiones de tejidos blandos, fallas de diagnóstico y deglución de objetos extraños. El 65,2 %(28) de los pacientes fueron atendidos por estudiantes de posgrado, con el mayor número de casos en la especialidad de Rehabilitación Oral. La presentación de eventos adversos durante el proceso de atención en odontología, es indicador dela necesidad de conocer su origen para establecer barreras deprotección y prevenir su incidencia, especialmente en el área formativa bajo el modelo de atención docencia servicio.

Fracturas de cadera: satisfacción posquirúrgica al año en adultos mayores atendidos en Méderi-Hospital Universitario Mayor, Bogotá, DC / Hip Fractures: Postsurgical Satisfaction a Year After in Older Adults Treated at Méderi-Hospital Universitario Mayor, Bogotá, DC / Fraturas de quadril: Satisfação pós-cirúrgica no ano seguinte em idosos atendidos em Méderi-Hospital Universitário Mayor, Bogotá, DC

Introducción: el envejecimiento poblacional mundial ha aumentado la incidencia de fracturas de cadera, este cambio genera un alto impacto económico, social y constituye un reto para la salud pública. Este estudio busca evaluar la satisfacción con el manejo posquirúrgico en adultos mayores con fracturas de cadera al año de la intervención y conocer los desenlaces en este tiempo. Materiales y métodos: estudio exploratorio, observacional, descriptivo de corte transversal, mediante encuesta telefónica en adultos de 65 o más años, un año después de intervención quirúrgica por fracturas de cadera en Méderi - Hospital Universitario Mayor, de Bogotá. Se describen variables evaluativas de satisfacción y atención en salud, así como otras relacionadas. Resultados: de 287 pacientes, 116 cumplen los criterios de inclusión y aceptan participar. El rango de edad oscila entre 65 y 99 años, media de 81,3 ± 8,17. Las mujeres y los hombres representan, respectivamente, 76% y 24% de la muestra. Mortalidad anual 28%, por género: 23% mujeres y 43% hombres. 29,3% presenta reingresos hospitalarios, 50% recupera su habilidad para la marcha. 81% considera buena la atención intrahospitalaria por ortopedia. 64% no califica el servicio intrahospitalario por fisioterapia ya que no lo recibe. 70% expresa satisfacción con los servicios ambulatorios de ortopedia y rehabilitación. Conclusiones: estudio novedoso y único que da voz como sujeto activo al paciente para evaluar el sistema de salud, sugiere el grado de dolor como elemento trazador de calidad de vida y obliga a implementar programas y servicios para adultos mayores con fracturas de cadera.

Introduction: World aging increases the incidence of hip fracture in adults over sixty years of age, pathology of economic and social burden being a challenge for public health. This study seeks to assess patient degree of satisfaction with health care services and assess outcomes. Materials and methods: Exploratory, observational, descriptive cross sectional study, with a telephone survey in patients 65 years or older, one year after hip fracture surgical intervention in Méderi - Hospital Universitario Mayor, Bogotá. Results: Of 287 patients 116 met the inclusion-exclusion criteria and accepted to participate. Age ranges between 65 and 99 years with a mean of 81,3 ± 8,17. Women and men represent respectively 76% and 24% of the sample. Mortality a year after is 28%, gender: 23% women and 43% men. 29,3% of the patients reentered the hospital, 50% recovered their previous functional capacity. 81% express as good the inpatient care by orthopedic service. 64% does not grade inpatient care by rehabilitation services because it was not given. 70% are satisfied with the outpatient services of orthopedic and rehabilitation. Conclusions: This study represents a novel and unique approach as it gives voice to the patient allowing assessment of the health services. Suggests the degree of pain as a tracer of quality of life and brings upon compulsory attention to implement health services improvement programs for hip fractures in the elderly.

Introdução: o envelhecimento populacional mundial tem aumentado a incidência de fraturas de quadril, mudanças que gera um alto impacto económico, social e constitui um desafio para a saúde pública. O estudo busca avaliar a satisfação com o manejo pós-cirúrgico em idosos com fraturas de quadril no ano posterior à intervenção e conhecer os desenlaces neste tempo. Materiais e métodos: estudo exploratório, observacional, descritivo, de corte transversal, mediante questionário por telefone em adultos de 65 ou mais anos, um ano após da intervenção cirúrgica por fraturas de quadril em Méderi - Hospital Universitário Mayor, de Bogotá D.C. Descrevem-se variáveis avaliativas de satisfação e atenção em saúde, assim como outras relacionadas. Resultados: de 287 pacientes, 116 cumprem os critérios de inclusão e aceitam participar. O rango de idade oscila entre 65 e 99 anos, média de 81,3 ± 8,17. As mulheres e os homens representam respetivamente 76% e 24% da amostra. Mortalidade anual 28%, por gênero: 23% mulheres e 3% homens. 29,3% apresenta reingressos hospitalários, 50% recupera a sua habilidade para a marcha. 81% considera boa a atenção intra-hospitalar por ortopedia. 64% não qualifica o serviço intra-hospitalar por fisioterapia já que não o recebe. 70% expressa satisfação com os serviços ambulatórios de ortopedia e reabilitação. Conclusões: estudo novo e único que dá voz como sujeito ativo ao paciente para avaliar o sistema de saúde, sugere o grau de dor como elemento traçador de qualidade de vida e obriga a implementar programas e serviços para idosos com fraturas de quadril.

Obstrucción intestinal por semillas de Vasconcellea: reporte de tres casos y revisión de la literatura / Intestinal obstruction due to Vasconcellea seeds: Report of three cases and literature review / Obstrução intestinal por sementes de Vasconcellea: reporte de três casos e revisão da literatura

Vasconcellea spp., es una especie de papaya andina que crece en las áreas rurales cerca a Medellín, Colombia. Debido al agradable y dulce sabor de sus frutos, con frecuencia los niños ingieren accidentalmente sus semillas. Luego de la ingestión, las semillas se engranan en la luz del colon y obstruyen la salida de la materia fecal, lo que causa dolor y distensión abdominal, y favorece la translocación bacteriana. El diagnóstico se basa en la historia clínica y el tacto rectal. El tratamiento depende del grado de afectación local y sistémica e incluye la desimpactación del contenido rectal bajo anestesia general y lavados del colon con solución salina al 0,9%. En los casos más graves se ha requerido colostomía derivativa. En la literatura médica no existen reportes de obstrucción intestinal por semillas de Vasconcellea, posiblemente porque se han confundido con las del género Carica. En este artículo se describen tres casos tratados en servicios pediátricos de Medellín en los años 2012 y 2013; observamos que es una entidad poco sospechada, lo que lleva a un diagnóstico tardío con posibles consecuencias catastróficas. Es importante educar a la población para prevenir la ingestión de las semillas.

Vasconcellea spp., is a species of Andean papaya commonly cultivated in rural communities close to Medellín, Colombia. Due to the pleasant and sweet flavor of its fruits, children frequently ingest its seeds accidentally. After ingestion, the seeds are engaged in the colonic lumen and block the exit of stools, causing pain and bloating, and promoting bacterial translocation. Diagnosis is based on clinical history and rectal examination. Treatment depends on the degree of local and systemic involvement and includes disimpaction of rectal contents under general anesthesia and colonic washes with 0.9% saline solution. In severe cases derivative colostomy has been required. In the literature there are no reports of intestinal obstruction due to Vasconcellea seeds, possibly because it has been mistaken for seeds of the genus Carica. In this article, three cases treated at pediatric services in Medellín, Colombia, in 2012 and 2013 are described. We note that this is a rarely suspected disease, leading to late diagnosis and potential catastrophic consequences. It is important to educate people to prevent the ingestion of the seeds.

Vasconcellea spp., é uma espécie de mamão papaia andino que cresce nas áreas rurais perto a Medellín, Colômbia. Devido ao agradável e doce sabor de seus frutos, com frequência as crianças ingerem acidentalmente suas sementes. Depois da ingestão, as sementes se engrenam na luz do cólon e obstruem a saída da matéria fecal, o que causa dor e distensão abdominal, e favorece a translocação bacteriana. O diagnóstico se baseia na história clínica e o tato retal. O tratamento depende do grau de afetação local e sistémica e inclui a desimpactação do conteúdo retal sob anestesia geral e lavagens do cólon com solução salina a 0,9%. Nos casos mais graves foi necessário colostomia derivativa. Na literatura médica não existem reportes de obstrução intestinal por sementes de Vasconcellea, possivelmente porque se confundiram com as do gênero Carica. Neste artigo se descrevem três casos tratados em serviços pediátricos de Medellín nos anos 2012 e 2013; observamos que é uma entidade pouco suspeitada, o que leva a um diagnóstico tardio com possíveis consequências catastróficas. É importante educar à população para prevenir a ingestão das sementes.

Hemangiopericitoma nasosinusal: reporte de caso / Sinonasal hemangiopericytoma: case report

Introducción: El hemangiopericitoma es un tumor vascular inusual originado de los pericitos que rodean los capilares, sólo el 10 al 15% de todos los hemangiopericitomas ocurren en cabeza y cuello. Su presentación clínica más frecuente es la de una masa nasal que sangra fácilmente con la manipulación. A pesar del manejo quirúrgico con resecciones completas, se ha observado una tasa de recurrencia no despreciable, y de transformación maligna que pueden ocurrir incluso décadas después del tratamiento. Objetivo: Se presenta un caso de una paciente en quien se diagnosticó un hemangiopericitoma nasosinusal. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 57 años con cuadro de 3 años de obstrucción nasal izquierda y episodios de epistaxis recurrente, clínicamente se evidencia una masa rojiza de aspecto polipoide, que ocupa la totalidad del meato nasal común. La inspección endoscópica muestra su origen en la región etmoidal. Previa embolización, se practica resección endoscópica de la totalidad de la lesión con bordes de resección libres. Resultados: El reporte histopatológico confirma un hemangiopericitoma. Conclusiones: El hemangiopericitoma es un tumor infrecuente de la cavidad nasal y los senos paranasales, que amerita una alta sospecha clínica para diagnosticarse pre-quirúrgicamente, siendo crucial el estudio endoscópico e imagenológico para determinar su origen vascular; confirmándose con el estudio inmunohistoquímico. El abordaje endoscópico permite la resección de la totalidad de la lesión; la embolización preoperatoria disminuye el volumen del tumor y facilita el control del sangrado intraquirúrgico

Introduction: Hemangiopericytoma is a rare vascular tumor originated from pericytes surrounding capillaries; only 10 to 15% of total hemangiopericytomas occur in the head and neck. The most common clinical presentation is that of a nasal mass that bleeds easily when is handled. Despite surgery treatment with complete resection, there has been an appreciable recurrence rate, and malignant transformation may occur even decades after treatment. Objective: A case of a woman who was diagnosed with sinonasal hemangioperycitoma is presented. Design: Case report. Materials and methods: We report a case of a 57 years old female with left nasal obstruction and recurrent episodes of epistaxis during the past three years, physical examination revealed a reddish polypoid mass, involving the common nasal meatus. Nasal endoscopic inspection shows its origin in the ethmoid region. After embolization, endoscopic resection of the entire lesion was performed. Results: The histopathological report confirms hemangiopericytoma. Conclusions: Hemangiopericytoma is a rare tumor of the nasal cavity and sinuses, which deserves a high clinical suspicion to be diagnosed previous to surgery, being endoscopic and imaging test crucial to determine its vascular origin; it is confirmed by immunohistochemical study. The endoscopic approach allows resection of the entire lesion; preoperative embolization decreases tumor volume and facilitates control of intraoperative bleeding.

Schwannoma intraparotideo del lobulo profundo. Reporte de caso clínico / Intraparotid deep lobe schwannoma. Clinical case report

Introducción: Los schwannomas o neurilemomas son neoplasias benignas neuroectodérmicas infrecuentes que se originan en la vaina de Schwann de los nervios craneales, periféricos y autonómicos. La localización intraparotídea es rara, correspondiendo al 0,2 a 1,5% del total de tumores que afectan esta glándula; aún más inusual es su presentación en el lóbulo profundo. La clínica más frecuente es la de una masa asintomática, de larga data y sin compromiso del nervio facial, siendo su diagnóstico preoperatorio un reto debido a la dificultad para diferenciarlo de otras patologías tumorales benignas, en especial del adenoma pleomorfo. La resección quirúrgica es el tratamiento indicado. Objetivo: Presentar un caso de schwannoma intraparotídeo en el lóbulo profundo de la glándula izquierda. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente de 62 años tratada en la E.S.E Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, consultó por masa asintomática en cola de parótida de 2 años de evolución, sin compromiso del VII par. Se realizó resección mediante parotidectomia total con preservación del nervio facial. Resultados: Mediante estudios histológicos y de inmunohistoquímica se diagnosticó schwannoma intraparotídeo. Conclusiones: A pesar de su rareza, la localización en los tejidos blandos de la región de cabeza y cuello ocupa casi el 50% de su presentación en la economía corporal; es necesario tener la sospecha diagnóstica y confirmar o descartar mediante estudio patológico. La localización intraparotídea del schwannoma en el lóbulo profundo es excepcional y en general depende de ramas del VII par craneal.

Introduction: Schwannomas or neurilemmomas are rare benign neoplasms of neuroectodermal origin, which are originated in the Schwann sheath of cranial, peripheral and autonomic nerves. The intraparotid location is infrequent, it represents 0.2-1.5% of all tumors affecting this gland and more unusual is its presentation in the parotid deep lobe. The most common clinical presentation is an asymptomatic mass, with a prolonged course and without involvement of the facial nerve. Preoperative diagnosis remains a challenge because of the difficulty to differentiate it from other benign tumoral pathologies, mainly pleomorphic adenoma. Surgical resection is the indicated treatment. Objective: To present a case report of intraparotid schwannoma in the Deep lobe of the left parotid. Design: Case report. Materials y methods: We report a case of 62 years old female patient attended at the E.S.E Hospital Universitario del Caribe in Cartagena. She consulted because of a two years of evolution asymptomatic mass in the parotid tail, without impairment of the facial nerve. After its complete resection performed by total parotidectomy with preservation of the facial nerve, histological and immunohistochemistry diagnosis of schwannoma was done. Conclusions: Despite its rarity, location in the soft tissues of the head and neck region represents almost 50% of its presentation in the whole body; it requires a diagnostic suspicion and confirm or rule by pathologic study. The intraparotid location schwannoma in the deep lobe is exceptional and generally depends on branches of cranial nerve VII.

Plastia de estoma traqueal estenótico en un paciente Laringectomizado / Surgical revision of stenotic tracheal stoma in a post laryngectomy patient

La estenosis del traqueostoma después de laringectomía es una complicación frecuente, con una incidencia entre 4-44%, que implica un reto terapéutico. Puede ocurrir en el posoperatorio temprano o tardío, como consecuencia de disección inadecuada de la piel y grasa periostomal al momento de la creación del estoma, tensión en la piel, dehiscencia de sutura y cierre por segunda intención, infección, cicatriz hipertrófica, radioterapia, uso de esteroides, entre otros. La estenosis estomal puede provocar disminución del flujo de aire, turbulencia e inhabilidad para aclarar secreciones; en todos los casos requiere revisión quirúrgica para aumentar el diámetro del traqueostoma, ya que el uso permanente de una cánula representa grandes desventajas para el paciente. Se han descrito múltiples técnicas de cirugía. Presentamos la técnica quirúrgica aplicada a un paciente con estenosis tardía del traqueostoma, que ha tenido resultados óptimos...

Stenosis of the postlaryngectomy tracheal stoma remains a therapeutic challenge with major impact on patient rehabilitation as consequence of reduced flow of air, turbulence, and inability to clear secretions. Its incidence ranges between 4-44%; it may occur in the early or late postoperative and the most important predisposing factors are the inadequate dissection of the skin and periostomal fat at the time of the creation of the stoma, as well as tension in the skin, dehiscence of sutures with healing by second intention, hypertrophic scars, infection, radiation therapy, and use of steroids, among others. Tracheostomal stenosis can be managed in multiple ways nevertheless in all cases the goal is a widely patent stoma. There have been described many surgical techniques; here, we present a surgical revision technique used in a patient with late stenosis of the tracheostoma who has had optimal results...

Maxilectomía medial en carcinoma nasosinusal. ¿Cuándo, cómo y por qué? / Medial maxillectomy in sinonasal carcinomas. When, how and why?

Existe controversia respecto al abordaje en el manejo de tumores sinonasales benignos o malignos. Dado que nos encontramos en la era de la cirugía endoscópica mínimamente invasiva, se podría pensar que los abordajes abiertos hoy día no tienen cabida. Sin embargo, la maxilectomía medial por rinotomía lateral ha sido el tratamiento de elección para la mayoría de lesiones que comprometen la pared nasal lateral, y el perfeccionamiento de la técnica ha permitido una disminución considerable de la morbilidad. Este abordaje permite una excelente exposición, la oportunidad de ampliación en caso de encontrar extensión a regiones adyacentes y la remoción en bloque de las neoplasias. Presentamos un paciente masculino de 83 años, con obstrucción nasal unilateral, epistaxis y masa exofítica en la fosa nasal derecha; se realizó estudio imagenológico con tomografía computarizada y resonancia magnética, y diagnóstico histopatológico de carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado, T2N0M0. Recibió manejo quirúrgico mediante maxilectomía medial, a través de rinotomía lateral, y se obtuvieron adecuados márgenes de resección. No hubo complicaciones intraquirúrgicas ni posquirúrgicas. Se logró resección completa del tumor, con adecuado resultado funcional y cosmético. En la actualidad el paciente no presenta recidiva tumoral.MEDPOR)...

The surgical approach in the management of benign and malignant sinonasal tumors is controversial. Ever since we are in the endoscopic minimally invasive surgery era, it might exist the perception that open approaches do not have place anymore. However, the lateral rhinotomy and medial maxillectomy have been the treatment of choice for most lesions involving the lateral nasal wall due to its improvement in technique and decreasing morbidity. This approach provides excellent exposure to adjacent regions and allows removal of neoplasms in block. We report 83 years old male with unilateral nasal obstruction, epistaxis, and an exophitic mass in the right nasal cavity. The diagnostic of squamous cellular carcinoma with moderate differentiation, T2N0M0 was made thru tomography, resonance and histopathology studies. The patient was treated with maxillectomy trough lateral rhinotomy with complete tumor resection and negative borders. There were no intraoperative or postoperative complications. Adequate functional and cosmetic result were achieved. Currently, the patient do not have tumor recurrence...

Semiología de los signos vitales: Unamirada novedosa a un problema vigente / Vitals sign semiology: the new look to an actual problem

Abordaje desde los puntos de vista anatómico, físico, funcional y clínico de la toma e interpretación de los signos vitales (SV). Se diserta sobre los signos que el estado de salud de un individuo exteriorizan, a pesar de que pueden ser muchos conceptualmente hablando, se trabaja sobre aquellos que convencionalmente son tenidos en cuenta por su dinamismo ya que ante alteraciones del cuerpo humano, los cambios ocurren de inmediato y se detectan con facilidad. Se desarrollan los cambios fisiológicos, patológicos y en relación con las diferentes edades, de manifestaciones como la presión arterial, pulso arterial o frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura, oximetría y reflejo pupilar que permiten comprender lo normal y patológico según las alteraciones más frecuentes de cada uno de ellos...

Examen perineoanorrectal y tacto rectal: [revisión] / Perineal-anal-rectal examination and digital rectal examination (DRE): [review]

Se trata de una recopilación de información pertinente a reinducir los conocimientos, para hacer de éste examen, un medio diagnóstico y a veces terapéutico, tanto para condiciones del tracto digestivo como para otras eventualidades regionales y sistémicas. Se persigue que a la evaluación clínica perineoanorrectal, estigmatizada y de cierta manera tenida como tabú, se le brinde orientación similar que al examen de la mama y la toma de la citología en la mujer, por lo que una vez concientizados y motivados los pacientes, debe contarse con un médico suficientemente preparado para aprovechar al máximo las bondades que brinda una buena semiotecnia y propedéutica de este examen y no se quede corto en las expectativas diagnósticas.

Evaluación de la terapia larval en el proceso de curación de heridas infectadas con Pseudomonas aeruginosa en conejos / Evaluation of the larval therapy in the healing process of infected wounds with Pseudomonas aeruginosa in rabbits

Introducción. Durante las últimas dos décadas, la terapia larval ha resurgido como una alternativa confiable y segura para la cura de úlceras cutáneas que no responden a los tratamientos convencionales. Objetivo. Evaluar el uso de las larvas de Lucilia sericata en el tratamiento de heridas infectadas con Pseudomonas aeruginosa en un modelo animal. Materiales y métodos. Se tomaron 12 conejos, los cuales fueron divididos al azar en 3 grupos homogéneos: al primero se le aplicó terapia larval, el segundo se trató con terapia antibiótica y el tercero fue establecido como control. A cada uno de los animales se les realizó una herida, luego se inoculó en ésta una suspensión de P. aeruginosa y, finalmente, al registrarse el desarrollo de la infección, se procedió, en los dos primeros grupos, a los tratamientos correspondientes. Para la evaluación macroscópica de las heridas, se tuvo en cuenta la presencia de edema y exudado, mal olor, inflamación alrededor de la herida y apariencia del tejido de granulación. Al proceso de cicatrización se le hizo seguimiento a través de una técnica dermohistológica. Resultados. Se registraron claras diferencias entre el grupo de animales tratados con terapia larval vs. el grupo tratado con terapia convencional de antibióticos, estableciéndose un periodo de 10 días para alcanzar la cicatrización en el grupo de terapia larval mientras que en el segundo grupo el proceso se cumplió en 20 días. Conclusiones. S e demostró la eficacia de las larvas de L. sericata en el tratamiento de heridas infectadas con P. aeruginosa.

Introduction. During the last two decades the larval therapy has reemerged as a safe and reliable alternative for the healing of cutaneous ulcers that do not respond to the conventional treatments. Objective. To evaluate the use of the larvae of Lucilia sericata as a treatment for infected wounds with Pseudomonas aeruginosa in an animal model. Materials and methods. Twelve rabbits were randomly distributed in 3 groups: the first group was treated with larval therapy; the second was treated with antibiotics therapy and to the third no treatment was applied, therefore was established as a control group. To each animal a wound was artificially induced, and then a suspension of P. aeruginosa was inoculated into the lesion. Finally, every rabbit was evaluated until the infection development was recognized and treatment was set up for the first two groups according with the protocols mentioned above. Macroscopic evaluation of the wounds was based on the presence of edema, exudates, bad odor, inflammation around the wound and the presence of granulation tissue. The healing process was evaluated by monitoring histological changes in the dermal tissue. Results. Differences in the time required for wound healing were observed between the first group treated with larval therapy (10 days) and the second group treated with conventional antibiotics therapy (20 days). Conclusion. The L. sericata larva is and efficient tool as a therapy for infected wounds with P. aeruginosa.

Relación entre peso al nacer y algunas variables biológicas y socioeconómicas de la madre en partos atendidos en un primer nivel de complejidad en la ciudad de Manizales, Colombia, 1999 al 2005 / Relation between weight of newborns and some biological and socioeconomic variables of the mother in childbirths taken care in a first level of complexity in the city of Manizales, Colombia, 1999 to 2005

Objetivo: describir la relación existente entre el peso al nacer y algunas variables socioeconómicas y biológicas de la madre. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio de corte transversal. Se revisaron 1892 historias clínicas de partos atendidos entre enero de 1999 y diciembre del 2005 en la Clínica La Enea de ASSBASALUD, ESE. Las variables estudiadas fueron el peso y sexo del recién nacido; edad cronológica, escolaridad, nivel socioeconómico, procedencia, tipo de unión conyugal de la madre y el diligenciamiento de la hoja del Centro Latinoamericano de Perinatología. Resultados: la prevalencia de bajo peso al nacer fue de 4,4 por ciento. El tipo de unión conyugal inestable (p=0,03) y recién nacido de sexo femenino (p=0,00) fueron las variables de mayor significancia de estadística.Conclusión: la prevalencia de bajo peso al nacer es menor a las descritas en otras poblaciones en Latinoamérica. No se encontró asociación con otros factores previamente descritos.